വാർത്തകൾ

ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ചികിത്സ ലഭിക്കുമ്പോൾ പോസിറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ആരോഗ്യ പുരോഗതിയെയാണ് പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അതേസമയം അനുബന്ധ ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് എന്നത് സജീവമായ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുമ്പോഴുള്ള നെഗറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഫലപ്രാപ്തിയിലെ കുറവോ പ്ലാസിബോ സ്വീകരിക്കുമ്പോഴുള്ള നെഗറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയോ ആണ്, ഇത് അവസ്ഥ വഷളാകാൻ കാരണമായേക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സയിലും ഗവേഷണങ്ങളിലും അവ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും ഫലങ്ങളെയും ബാധിച്ചേക്കാം.

രോഗികൾ സ്വന്തം ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഫലങ്ങളാണ് പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റും ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലോ പരീക്ഷണങ്ങളിലോ ചികിത്സയ്ക്കായി സജീവ മരുന്നുകളുടെയോ പ്ലാസിബോയുടെയോ ഉപയോഗം, അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം നേടൽ, മെഡിക്കൽ സംബന്ധിയായ വിവരങ്ങൾ നൽകൽ, പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രോത്സാഹന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തൽ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ പരിതസ്ഥിതികളിൽ ഈ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് അനുകൂലമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതേസമയം ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് ദോഷകരവും അപകടകരവുമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

വ്യത്യസ്ത രോഗികളിൽ ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിലും അവതരണ ലക്ഷണങ്ങളിലുമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകൾ മൂലമാണെന്ന് ഭാഗികമായി ആരോപിക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതേസമയം പരീക്ഷണാത്മക സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും വിശാലമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വേദനയോ മാനസിക രോഗമോ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി ഡബിൾ-ബ്ലൈൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, പ്ലാസിബോയോടുള്ള പ്രതികരണം സജീവ മരുന്നുകളുടേതിന് സമാനമാണ്, കൂടാതെ പ്ലാസിബോ സ്വീകരിച്ച മുതിർന്നവരിൽ 19% വരെയും പ്രായമായ പങ്കാളികളിൽ 26% വരെയും പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൂടാതെ, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, പ്ലാസിബോ സ്വീകരിച്ച രോഗികളിൽ 1/4 പേർ വരെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തി, ഇത് ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് സജീവമായ മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുന്നതിനോ മോശം അനുസരണത്തിലേക്കോ നയിച്ചേക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്ലാസിബോയുടെയും ആന്റിപ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളുടെയും ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സംവിധാനങ്ങൾ.
എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡുകൾ, കന്നാബിനോയിഡുകൾ, ഡോപാമൈൻ, ഓക്സിടോസിൻ, വാസോപ്രെസിൻ തുടങ്ങിയ നിരവധി വസ്തുക്കളുടെ പ്രകാശനവുമായി പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഓരോ പദാർത്ഥത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം ലക്ഷ്യ സംവിധാനത്തെയും (അതായത് വേദന, ചലനം അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം) രോഗങ്ങളെയും (ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം പോലുള്ളവ) ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിൽ ഡോപാമൈൻ റിലീസ് ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ വിട്ടുമാറാത്തതോ നിശിതമോ ആയ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

പരീക്ഷണത്തിൽ വാക്കാലുള്ള നിർദ്ദേശം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയുടെ വർദ്ധനവ് (ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ്) ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡ് കോളിസിസ്റ്റോക്കിനിൻ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നുവെന്നും പ്രോഗ്ലുട്ടാമൈഡ് (ഇത് കോളിസിസ്റ്റോക്കിനിന്റെ ഒരു തരം എ, ബി റിസപ്റ്റർ എതിരാളിയാണ്) തടയാമെന്നും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, ഭാഷാ പ്രേരിതമായ ഈ ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ ഹൈപ്പോഥലാമിക് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡ്രീനൽ ആക്സിസിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ മരുന്നായ ഡയസെപാം ഹൈപ്പർഅൽജീസിയയെയും ഹൈപ്പോഥലാമിക് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡ്രീനൽ ആക്സിസിന്റെ ഹൈപ്പർആക്ടിവിറ്റിയെയും എതിർക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ഈ ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളിൽ ഉത്കണ്ഠ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അലനൈന് ഹൈപ്പർഅൽജീസിയയെ തടയാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഹൈപ്പോഥലാമിക് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡ്രീനൽ ആക്സിസിന്റെ അമിത പ്രവർത്തനത്തെ തടയാൻ കഴിയില്ല, ഇത് കോളിസിസ്റ്റോക്കിനിൻ സിസ്റ്റം ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിന്റെ ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ ഭാഗത്ത് ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഉത്കണ്ഠ ഭാഗത്ത് അല്ല. പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളിൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിന്റെ സ്വാധീനം ഡോപാമൈൻ, ഒപിയോയിഡ്, എൻഡോജെനസ് കന്നാബിനോയിഡ് ജീനുകൾ എന്നിവയിലെ സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസങ്ങളുടെ ഹാപ്ലോടൈപ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള 603 പങ്കാളികൾ ഉൾപ്പെട്ട 20 ഫങ്ഷണൽ ന്യൂറോഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പങ്കാളിതല മെറ്റാ വിശകലനം, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫങ്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് പ്രകടനങ്ങളിൽ (ന്യൂറോജെനിക് പെയിൻ സിഗ്നേച്ചറുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) ചെറിയ സ്വാധീനം മാത്രമേ ചെലുത്തുന്നുള്ളൂ എന്ന് കാണിച്ചു. വികാരങ്ങളെയും മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ ആത്മനിഷ്ഠ വേദന അനുഭവങ്ങളെയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക ശൃംഖലകളുടെ പല തലങ്ങളിലും പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം ഒരു പങ്കു വഹിച്ചേക്കാം. ആന്റി പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള വേദന സിഗ്നൽ സംപ്രേഷണത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുമെന്ന് ബ്രെയിൻ, സുഷുമ്‌നാ നാഡി ഇമേജിംഗ് കാണിക്കുന്നു. പ്ലാസിബോ ക്രീമുകളോടുള്ള പങ്കാളികളുടെ പ്രതികരണം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പരീക്ഷണത്തിൽ, ഈ ക്രീമുകൾ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതായി വിവരിക്കുകയും വിലയിൽ ഉയർന്നതോ കുറഞ്ഞതോ ആയി ലേബൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഉയർന്ന വിലയുള്ള ക്രീമുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ലഭിച്ചതിനുശേഷം ആളുകൾ കൂടുതൽ കഠിനമായ വേദന അനുഭവിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ തലച്ചോറിലെയും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെയും വേദന സംക്രമണ മേഖലകൾ സജീവമാകുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. അതുപോലെ, ചില പരീക്ഷണങ്ങൾ ശക്തമായ ഒപിയോയിഡ് മരുന്നായ റെമിഫെന്റാനിൽ ഉപയോഗിച്ച് ആശ്വാസം നൽകാൻ കഴിയുന്ന താപത്താൽ പ്രേരിതമായ വേദന പരീക്ഷിച്ചു; റെമിഫെന്റാനിൽ നിർത്തലാക്കിയെന്ന് വിശ്വസിച്ച പങ്കാളികളിൽ, ഹിപ്പോകാമ്പസ് സജീവമാക്കി, ആന്റി-പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം മരുന്നിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ തടഞ്ഞു, ഇത് സമ്മർദ്ദവും ഓർമ്മശക്തിയും ഈ ഫലത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രതീക്ഷകൾ, ഭാഷാ സൂചനകൾ, ഫ്രെയിംവർക്ക് ഇഫക്റ്റുകൾ
പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമായ തന്മാത്രാ സംഭവങ്ങളും ന്യൂറൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് മാറ്റങ്ങളും അവയുടെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതോ മുൻകൂട്ടി കാണാവുന്നതോ ആയ ഭാവി ഫലങ്ങളാൽ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നു. പ്രതീക്ഷ സാക്ഷാത്കരിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, അതിനെ പ്രതീക്ഷ എന്ന് വിളിക്കുന്നു; ധാരണയിലും അറിവിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങളാൽ പ്രതീക്ഷകളെ അളക്കാനും സ്വാധീനിക്കാനും കഴിയും. മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങളുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും മുൻ അനുഭവങ്ങൾ (മരുന്നിന് ശേഷമുള്ള വേദനസംഹാരിയായ ഫലങ്ങൾ പോലുള്ളവ), വാക്കാലുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ (ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് വേദന ലഘൂകരിക്കുമെന്ന് അറിയിക്കുന്നത് പോലുള്ളവ), അല്ലെങ്കിൽ സാമൂഹിക നിരീക്ഷണങ്ങൾ (ഒരേ മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം മറ്റുള്ളവരിൽ രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസം നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് പോലുള്ളവ) ഉൾപ്പെടെ വിവിധ രീതികളിൽ പ്രതീക്ഷകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, ചില പ്രതീക്ഷകളും പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളും സാക്ഷാത്കരിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിന് വിധേയമാകുന്ന രോഗികളിൽ നമുക്ക് സോപാധികമായി രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. മുമ്പ് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകളുമായി ജോടിയാക്കിയ നിഷ്പക്ഷ ഉത്തേജനങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് പ്രയോഗിക്കുക എന്നതാണ് തെളിവ് രീതി. ന്യൂട്രൽ ഉത്തേജനം മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ടി സെൽ വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മരുന്നുകളുടെ വിവരണ രീതിയോ ഉപയോഗിക്കുന്ന "ചട്ടക്കൂടോ" ആണ് പ്രതീക്ഷകളെ സ്വാധീനിക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് നൽകുന്ന സമയത്തെക്കുറിച്ച് അറിയാത്ത മാസ്ക്ഡ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മോർഫിൻ നൽകുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ചികിത്സ വേദനയെ ഫലപ്രദമായി ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് കാര്യമായ നേട്ടങ്ങൾ നൽകും. പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള പ്രോംപ്റ്റുകളും സ്വയം നിറവേറ്റാൻ കഴിയും. ഹൃദ്രോഗത്തിനും രക്താതിമർദ്ദത്തിനും ബീറ്റാ ബ്ലോക്കർ അറ്റെനോലോൾ ചികിത്സിച്ച രോഗികളെ ഒരു പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് മനഃപൂർവ്വം അറിയിച്ച രോഗികളിൽ ലൈംഗിക പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും ഉദ്ധാരണക്കുറവിന്റെയും സംഭവങ്ങൾ 31% ആണെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു, അതേസമയം പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിവില്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഇത് 16% മാത്രമായിരുന്നു. അതുപോലെ, ദോഷകരമല്ലാത്ത പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വലുതാകൽ കാരണം ഫിനാസ്റ്ററൈഡ് കഴിച്ച രോഗികളിൽ, ലൈംഗിക പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായി അറിയിച്ച രോഗികളിൽ 43% പേർക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടു, അതേസമയം ലൈംഗിക പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിവില്ലാത്ത രോഗികളിൽ, ഈ അനുപാതം 15% ആയിരുന്നു. നെബുലൈസ് ചെയ്ത സലൈൻ ശ്വസിക്കുകയും അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ ശ്വസിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് അറിയിക്കുകയും ചെയ്ത ആസ്ത്മ രോഗികളെ ഒരു പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. പകുതിയോളം രോഗികൾക്കും ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ശ്വാസനാള പ്രതിരോധം വർദ്ധിക്കൽ, ശ്വാസകോശ ശേഷി കുറയൽ എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടതായി ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ ശ്വസിച്ച ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ ശ്വസിച്ചവരെക്കുറിച്ച് അറിവുള്ളവരേക്കാൾ ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകളെക്കുറിച്ച് അറിവുള്ളവർക്ക് കൂടുതൽ കഠിനമായ ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടും വായുമാർഗ പ്രതിരോധവും അനുഭവപ്പെട്ടു.

കൂടാതെ, ഭാഷാ പ്രേരിതമായ പ്രതീക്ഷകൾ വേദന, ചൊറിച്ചിൽ, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഭാഷാ നിർദ്ദേശത്തിന് ശേഷം, കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉത്തേജനങ്ങൾ ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള വേദനയായി കണക്കാക്കാം, അതേസമയം സ്പർശന ഉത്തേജനങ്ങൾ വേദനയായി കണക്കാക്കാം. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയോ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനു പുറമേ, നെഗറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകൾ സജീവ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. മരുന്നുകൾ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനുപകരം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ രോഗികളെ അറിയിച്ചാൽ, പ്രാദേശിക വേദനസംഹാരികളുടെ പ്രഭാവം തടയാൻ കഴിയും. 5-ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റാമൈൻ റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റ് റിസിട്രിപ്റ്റാൻ ഒരു പ്ലാസിബോ എന്ന് തെറ്റായി ലേബൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കും; അതുപോലെ, നെഗറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകൾക്ക് പരീക്ഷണാത്മകമായി പ്രേരിതമായ വേദനയിൽ ഒപിയോയിഡ് മരുന്നുകളുടെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

പ്ലാസിബോയിലെ പഠന സംവിധാനങ്ങളും പ്ലാസിബോ വിരുദ്ധ ഫലങ്ങളും
പഠനവും ക്ലാസിക്കൽ കണ്ടീഷനിംഗും പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പല ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ക്ലാസിക്കൽ കണ്ടീഷനിംഗ് വഴി മരുന്നുകളുടെ ഗുണകരമോ ദോഷകരമോ ആയ ഫലങ്ങളുമായി മുമ്പ് ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്ന നിഷ്പക്ഷ ഉത്തേജനങ്ങൾ ഭാവിയിൽ സജീവമായ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം കൂടാതെ തന്നെ ഗുണങ്ങളോ പാർശ്വഫലങ്ങളോ ഉണ്ടാക്കും.

ഉദാഹരണത്തിന്, പാരിസ്ഥിതികമോ രുചിയോ ആയ സൂചനകൾ മോർഫിനുമായി ആവർത്തിച്ച് സംയോജിപ്പിച്ചാലും, മോർഫിന് പകരം പ്ലാസിബോയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അതേ സൂചനകൾ ഇപ്പോഴും വേദനസംഹാരിയായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. കുറഞ്ഞ ഡോസ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെയും പ്ലാസിബോയുടെയും (ഡോസ് എക്സ്റ്റെൻഡിംഗ് പ്ലാസിബോ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) ഇടവേള ഉപയോഗം ലഭിച്ച സോറിയാസിസ് രോഗികളിൽ, സോറിയാസിസിന്റെ ആവർത്തന നിരക്ക് പൂർണ്ണ ഡോസ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സമാനമായിരുന്നു. ഒരേ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് റിഡക്ഷൻ റെജിമെൻ സ്വീകരിച്ചെങ്കിലും ഇടവേളകളിൽ പ്ലാസിബോ സ്വീകരിക്കാത്ത രോഗികളുടെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ, ഡോസ് തുടർച്ച പ്ലാസിബോ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മൂന്നിരട്ടി വരെ ആവർത്തന നിരക്ക് കൂടുതലായിരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ ചികിത്സയിലും ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ആംഫെറ്റാമൈനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലും സമാനമായ കണ്ടീഷനിംഗ് ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മുൻ ചികിത്സാ അനുഭവങ്ങളും പഠന സംവിധാനങ്ങളും ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിനെ നയിക്കുന്നു. സ്തനാർബുദം മൂലം കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ, 30% പേർക്ക് പാരിസ്ഥിതിക സൂചനകൾ (ആശുപത്രിയിൽ വരൽ, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിനെ കണ്ടുമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ മുറിക്ക് സമാനമായ ഒരു മുറിയിൽ പ്രവേശിക്കൽ എന്നിവ) എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിഷ്പക്ഷമായിരുന്നതും എന്നാൽ ഇൻഫ്യൂഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ പാരിസ്ഥിതിക സൂചനകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയതിന് ശേഷം ഓക്കാനം ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള വെനിപഞ്ചറിന് വിധേയരായ നവജാതശിശുക്കൾ വെനിപഞ്ചറിന് മുമ്പ് മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം വൃത്തിയാക്കുമ്പോൾ ഉടൻ കരച്ചിലും വേദനയും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ആസ്ത്മ രോഗികൾക്ക് സീൽ ചെയ്ത പാത്രങ്ങളിൽ അലർജികൾ കാണിക്കുന്നത് ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഒരു പ്രത്യേക ദുർഗന്ധമുള്ളതും എന്നാൽ പ്രയോജനകരമായ ജൈവശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങളില്ലാത്തതുമായ ഒരു ദ്രാവകം മുമ്പ് കാര്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള (ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ പോലുള്ളവ) ഒരു സജീവ മരുന്നുമായി ജോടിയാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആ ദ്രാവകം പ്ലാസിബോ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. മുമ്പ് പരീക്ഷണാത്മകമായി പ്രേരിതമായ വേദനയുമായി ദൃശ്യ സൂചനകൾ (പ്രകാശം, ചിത്രങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ളവ) ജോടിയാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഭാവിയിൽ ഈ ദൃശ്യ സൂചനകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും.

മറ്റുള്ളവരുടെ അനുഭവങ്ങൾ അറിയുന്നതും പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകും. മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വേദന ശമിക്കുന്നത് കാണുന്നതും പ്ലാസിബോ അനാലിസിസ് ഇഫക്റ്റിന് കാരണമാകും, ഇത് ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ഒരാൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തിന് സമാനമാണ്. സാമൂഹിക അന്തരീക്ഷവും പ്രകടനവും പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പരീക്ഷണാത്മക തെളിവുകളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, പങ്കെടുക്കുന്നവർ മറ്റുള്ളവർ പ്ലാസിബോയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത് കണ്ടാൽ, ഒരു നിഷ്ക്രിയ തൈലം ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക, അല്ലെങ്കിൽ "സാധ്യതയുള്ള വിഷാംശം" എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഇൻഡോർ വായു ശ്വസിക്കുക എന്നിവ ചെയ്താൽ, അതേ പ്ലാസിബോ, നിഷ്ക്രിയ തൈലം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോർ വായു എന്നിവയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന പങ്കാളികളിൽ ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

മാധ്യമങ്ങളും പ്രൊഫഷണലല്ലാത്ത മാധ്യമങ്ങളും നൽകുന്ന റിപ്പോർട്ടുകൾ, ഇന്റർനെറ്റിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ, രോഗലക്ഷണമുള്ള മറ്റ് ആളുകളുമായുള്ള നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കം എന്നിവയെല്ലാം പ്ലാസിബോ വിരുദ്ധ പ്രതികരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്റ്റാറ്റിനുകളോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് നിരക്ക് സ്റ്റാറ്റിനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള നെഗറ്റീവ് റിപ്പോർട്ടിംഗിന്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് മരുന്നിന്റെ ഫോർമുലയിലെ ദോഷകരമായ മാറ്റങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് മാധ്യമങ്ങളും ടെലിവിഷൻ റിപ്പോർട്ടുകളും ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചതിനുശേഷം, നെഗറ്റീവ് റിപ്പോർട്ടുകളിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തിയതിനുശേഷം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ എണ്ണം 2000 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചതിന് പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമായ ഒരു ഉദാഹരണമുണ്ട്. അതുപോലെ, പൊതു പ്രചാരണം സമൂഹ നിവാസികളെ വിഷവസ്തുക്കളുമായോ അപകടകരമായ മാലിന്യങ്ങളുമായോ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നുവെന്ന് തെറ്റായി വിശ്വസിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, സങ്കൽപ്പിച്ച എക്സ്പോഷറിന് കാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഗവേഷണത്തിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലും പ്ലാസിബോയുടെയും ആന്റിപ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളുടെയും സ്വാധീനം.
ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് സാധ്യതയുള്ളവർ ആരാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സഹായകരമാകും. ഈ പ്രതികരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില സവിശേഷതകൾ നിലവിൽ അറിയപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഭാവിയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ ഈ സവിശേഷതകൾക്ക് മികച്ച അനുഭവപരമായ തെളിവുകൾ നൽകും. ശുഭാപ്തിവിശ്വാസവും നിർദ്ദേശത്തോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും പ്ലാസിബോയോടുള്ള പ്രതികരണവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതായി തോന്നുന്നില്ല. കൂടുതൽ ഉത്കണ്ഠാകുലരായ, മുമ്പ് അജ്ഞാതമായ മെഡിക്കൽ കാരണങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ സജീവമായ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരിൽ കാര്യമായ മാനസിക ക്ലേശമുള്ള രോഗികളിൽ ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. പ്ലാസിബോയിലോ ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളിലോ ലിംഗഭേദത്തിന്റെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് നിലവിൽ വ്യക്തമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. ഇമേജിംഗ്, മൾട്ടി ജീൻ റിസ്ക്, ജീനോം-വൈഡ് അസോസിയേഷൻ പഠനങ്ങൾ, ഇരട്ട പഠനങ്ങൾ എന്നിവ പ്ലാസിബോ, ആന്റി പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്ന ജൈവശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് തലച്ചോറിന്റെ സംവിധാനങ്ങളും ജനിതകശാസ്ത്രവും എങ്ങനെ നയിക്കുന്നുവെന്ന് വ്യക്തമാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

രോഗികളും ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാരും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളുടെ സാധ്യതയെയും പ്ലാസിബോയും സജീവ മരുന്നുകളും സ്വീകരിച്ചതിനുശേഷം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങളെയും ബാധിച്ചേക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാരിലുള്ള രോഗികളുടെ വിശ്വാസവും അവരുടെ നല്ല ബന്ധവും രോഗികളും ഡോക്ടർമാരും തമ്മിലുള്ള സത്യസന്ധമായ ആശയവിനിമയവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, ഡോക്ടർമാർ സഹാനുഭൂതിയുള്ളവരാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുകയും ജലദോഷത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്ക് ഡോക്ടർമാർ സഹാനുഭൂതിയുള്ളവരല്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നവരേക്കാൾ സൗമ്യവും ദൈർഘ്യം കുറവുമാണ്; ഡോക്ടർമാർ സഹാനുഭൂതിയുള്ളവരാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇന്റർലൂക്കിൻ-8, ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം തുടങ്ങിയ വീക്കത്തിന്റെ വസ്തുനിഷ്ഠ സൂചകങ്ങളിലും കുറവ് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ പോസിറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകളും പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുത്തതിന് ശേഷമുള്ള അനസ്തെറ്റിക് അനാലിസിക്സുകളും പ്ലാസിബോ ചികിത്സയും താരതമ്യം ചെയ്ത ഒരു ചെറിയ പഠനം കാണിക്കുന്നത്, വേദനസംഹാരികൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിയാമായിരുന്നു എന്നാണ്.

പിതൃതുല്യമായ സമീപനം സ്വീകരിക്കാതെ, പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു മാർഗം ചികിത്സയെ യാഥാർത്ഥ്യബോധത്തോടെയും എന്നാൽ പോസിറ്റീവായും വിവരിക്കുക എന്നതാണ്. ചികിത്സാ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രതീക്ഷകൾ ഉയർത്തുന്നത് മോർഫിൻ, ഡയസെപാം, ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം, റെമിഫെന്റനിലിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ലിഡോകൈനിന്റെ പ്രാദേശിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, പൂരകവും സംയോജിതവുമായ ചികിത്സകൾ (അക്യുപങ്‌ചർ പോലുള്ളവ), ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷകളെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുക എന്നതാണ് ഈ പ്രതീക്ഷകളെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ആദ്യപടി. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, അവരുടെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സാ നേട്ടങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് 0 (പ്രയോജനമില്ല) മുതൽ 100 ​​(പരമാവധി സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന നേട്ടം) വരെയുള്ള ഒരു സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ രോഗികളോട് ആവശ്യപ്പെടാം. ഇലക്റ്റീവ് കാർഡിയാക് സർജറിക്കുള്ള അവരുടെ പ്രതീക്ഷകൾ മനസ്സിലാക്കാൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ വൈകല്യ ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു; ഇൻട്രാ-അബ്ഡോമിനൽ സർജറിക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾക്ക് നേരിടാനുള്ള തന്ത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനയും അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകളുടെ അളവും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു (50%). ഈ ചട്ടക്കൂട് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികളിൽ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയുടെ അനുയോജ്യത വിശദീകരിക്കുക മാത്രമല്ല, അതിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടുന്ന രോഗികളുടെ അനുപാതം വിശദീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഊന്നിപ്പറയുന്നത് രോഗികൾക്ക് സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനസംഹാരികളുടെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കും.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിന് മറ്റ് ധാർമ്മിക മാർഗങ്ങളുണ്ടാകാം. ചില പഠനങ്ങൾ "ഓപ്പൺ ലേബൽ പ്ലാസിബോ" രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അതിൽ സജീവ മരുന്നിനൊപ്പം ഒരു പ്ലാസിബോ നൽകുന്നതും സജീവ മരുന്നിന്റെ ഗുണപരമായ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു പ്ലാസിബോ ചേർക്കുന്നത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും അതുവഴി അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും രോഗികളെ സത്യസന്ധമായി അറിയിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, അളവ് ക്രമേണ കുറയ്ക്കുമ്പോൾ കണ്ടീഷനിംഗ് വഴി സജീവ മരുന്നിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിലനിർത്താൻ കഴിയും. വിഷാംശം അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ഉപയോഗപ്രദമായ സെൻസറി സൂചനകളുമായി മരുന്ന് ജോടിയാക്കുക എന്നതാണ് നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തന രീതി.

നേരെമറിച്ച്, ആശങ്കാജനകമായ വിവരങ്ങൾ, തെറ്റായ വിശ്വാസങ്ങൾ, അശുഭാപ്തി പ്രതീക്ഷകൾ, മുൻകാല നെഗറ്റീവ് അനുഭവങ്ങൾ, സാമൂഹിക വിവരങ്ങൾ, ചികിത്സാ പരിസ്ഥിതി എന്നിവ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും രോഗലക്ഷണ, പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. സജീവ മരുന്നുകളുടെ (ഇടവിട്ടുള്ള, വൈവിധ്യമാർന്ന, ഡോസ് സ്വതന്ത്ര, വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത പുനരുൽപാദനക്ഷമത) നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണമാണ്. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഫിസിഷ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ചികിത്സാ പദ്ധതിയോട് (അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തലാക്കൽ പദ്ധതി) രോഗികൾ മോശമായി പറ്റിനിൽക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് മറ്റൊരു മരുന്നിലേക്ക് മാറാനോ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ മറ്റ് മരുന്നുകൾ ചേർക്കാനോ അവരെ നിർബന്ധിതരാക്കുന്നു. ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യക്തമായ ബന്ധം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെങ്കിലും, ഈ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ ആന്റി-പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം മൂലമാകാം.

രോഗിക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഗുണങ്ങൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നതും സഹായകരമാകും. വഞ്ചനാപരമായ രീതിയിലല്ല, മറിച്ച് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന രീതിയിലാണ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നതും സഹായകരമാകുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികളുടെ അനുപാതത്തേക്കാൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത രോഗികളുടെ അനുപാതം രോഗികൾക്ക് വിശദീകരിക്കുന്നത് ഈ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

ചികിത്സ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികളിൽ നിന്ന് സാധുവായ വിവരമുള്ള സമ്മതം നേടേണ്ട ബാധ്യത ഡോക്ടർമാർക്കുണ്ട്. വിവരമുള്ള സമ്മത പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി, വിവരമുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിൽ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ പൂർണ്ണമായ വിവരങ്ങൾ നൽകേണ്ടതുണ്ട്. അപകടകരവും ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതുമായ എല്ലാ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഡോക്ടർമാർ വ്യക്തമായും കൃത്യമായും വിശദീകരിക്കണം, കൂടാതെ എല്ലാ പാർശ്വഫലങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണമെന്ന് രോഗികളെ അറിയിക്കുകയും വേണം. എന്നിരുന്നാലും, വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമില്ലാത്ത ദോഷകരമല്ലാത്തതും അല്ലാത്തതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഓരോന്നായി പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നത് അവ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു ആശയക്കുഴപ്പം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഒരു സാധ്യമായ പരിഹാരം രോഗികൾക്ക് ആന്റി പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം പരിചയപ്പെടുത്തുകയും തുടർന്ന് ഈ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായതിനുശേഷം ചികിത്സയുടെ ദോഷകരമല്ലാത്തതും അല്ലാത്തതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാൻ അവർ തയ്യാറാണോ എന്ന് ചോദിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഈ രീതിയെ "സന്ദർഭിക വിവരമുള്ള സമ്മതം" എന്നും "അംഗീകൃത പരിഗണന" എന്നും വിളിക്കുന്നു.

രോഗികളുമായി ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നത് സഹായകരമാകും, കാരണം തെറ്റായ വിശ്വാസങ്ങൾ, ആശങ്കാജനകമായ പ്രതീക്ഷകൾ, മുൻകാല മരുന്നുകളുമായുള്ള നെഗറ്റീവ് അനുഭവങ്ങൾ എന്നിവ ആന്റി-പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അവർക്ക് മുമ്പ് എന്ത് അലോസരപ്പെടുത്തുന്നതോ അപകടകരമോ ആയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്? അവർ എന്ത് പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചാണ് ആശങ്കപ്പെടുന്നത്? നിലവിൽ അവർക്ക് ദോഷകരമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആഘാതം എത്രത്തോളം ഉണ്ടെന്ന് അവർ കരുതുന്നു? കാലക്രമേണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വഷളാകുമെന്ന് അവർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നുണ്ടോ? രോഗികൾ നൽകുന്ന ഉത്തരങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ ആശങ്കകൾ ലഘൂകരിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിച്ചേക്കാം, ഇത് ചികിത്സ കൂടുതൽ സഹനീയമാക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രശ്‌നകരമാകുമെങ്കിലും, അവ യഥാർത്ഥത്തിൽ നിരുപദ്രവകരമാണെന്നും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അപകടകരമല്ലെന്നും ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗികളെ ആശ്വസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഉത്കണ്ഠ ലഘൂകരിക്കും. നേരെമറിച്ച്, രോഗികളും ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാരും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ അവരുടെ ഉത്കണ്ഠ ലഘൂകരിക്കാനോ അത് വർദ്ധിപ്പിക്കാനോ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. പരീക്ഷണാത്മകവും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു ഗുണപരമായ അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് നെഗറ്റീവ് നോൺ-പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റും നിസ്സംഗതയുള്ള ആശയവിനിമയ രീതികളും (സഹാനുഭൂതി നിറഞ്ഞ സംസാരം, രോഗികളുമായുള്ള കണ്ണ് സമ്പർക്കത്തിന്റെ അഭാവം, ഏകതാനമായ സംസാരം, മുഖത്ത് പുഞ്ചിരി ഇല്ലാതിരിക്കൽ എന്നിവ) ആന്റി-പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും രോഗിയുടെ വേദനയോടുള്ള സഹിഷ്ണുത കുറയ്ക്കാനും പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമെന്നാണ്. മുമ്പ് അവഗണിക്കപ്പെട്ടതോ അവഗണിക്കപ്പെട്ടതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളാണ് പലപ്പോഴും അനുമാനിക്കപ്പെടുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ തെറ്റായ ആട്രിബ്യൂഷൻ തിരുത്തുന്നത് മരുന്നിനെ കൂടുതൽ സഹനീയമാക്കും.

രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ വാക്കേതരമായും രഹസ്യമായും പ്രകടിപ്പിക്കാം, മരുന്ന്, ചികിത്സാ പദ്ധതി, അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ പ്രൊഫഷണൽ കഴിവുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയങ്ങൾ, സംശയങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാരോട് നേരിട്ട് സംശയങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ മരുന്ന് നിർത്തുന്നതിന് ലജ്ജാകരവും എളുപ്പത്തിൽ സ്വീകാര്യവുമായ കാരണമല്ല. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ ആശങ്കകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതും തുറന്നുപറയുന്നതും നിർത്തലാക്കുകയോ പാലിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പനയിലും നടപ്പാക്കലിലും ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിലും പ്ലാസിബോ, ആന്റി-പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം അർത്ഥവത്താണ്. ഒന്നാമതായി, സാധ്യമാകുന്നിടത്ത്, പ്ലാസിബോ, ആന്റി-പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിന് ഇടപെടൽ രഹിത ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകളെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം, ഉദാഹരണത്തിന് സിംപ്റ്റം റിഗ്രഷൻ ശരാശരി. രണ്ടാമതായി, പരീക്ഷണത്തിന്റെ രേഖാംശ രൂപകൽപ്പന പ്ലാസിബോയോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ സംഭവത്തെ ബാധിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ക്രോസ്ഓവർ രൂപകൽപ്പനയിൽ, സജീവ മരുന്ന് ആദ്യം സ്വീകരിച്ച പങ്കാളികൾക്ക്, മുൻ പോസിറ്റീവ് അനുഭവങ്ങൾ പ്രതീക്ഷകൾ കൊണ്ടുവരും, അതേസമയം പ്ലാസിബോ ആദ്യം സ്വീകരിച്ച പങ്കാളികൾക്ക് അത് സംഭവിച്ചില്ല. ചികിത്സയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട നേട്ടങ്ങളെയും പാർശ്വഫലങ്ങളെയും കുറിച്ച് രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നത് ഈ നേട്ടങ്ങളുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും സംഭവവികാസങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നതിനാൽ, ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് പഠിക്കുന്ന പരീക്ഷണങ്ങളിലുടനീളം വിവരമുള്ള സമ്മത പ്രക്രിയയിൽ നൽകുന്ന ഗുണങ്ങളിലും പാർശ്വഫല വിവരങ്ങളിലും സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതാണ് നല്ലത്. വിവരങ്ങൾ സ്ഥിരത കൈവരിക്കാത്ത ഒരു മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ, ഫലങ്ങൾ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം. പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്ന ഗവേഷകർ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിനെക്കുറിച്ചും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ചും അറിയാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. പാർശ്വഫല ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഘടനാപരമായ ലക്ഷണ പട്ടിക ഒരു തുറന്ന സർവേയേക്കാൾ നല്ലതാണ്.