വാർത്തകൾ

ഒരുകാലത്ത്, വ്യക്തിപരമായ ഐഡന്റിറ്റിയുടെയും ജീവിത ലക്ഷ്യങ്ങളുടെയും കാതൽ ജോലിയാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിച്ചിരുന്നു, വൈദ്യശാസ്ത്രം ശക്തമായ ദൗത്യബോധമുള്ള ഒരു ഉദാത്ത തൊഴിലായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആശുപത്രിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ലാഭം തേടുന്നവരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതും COVID-19 പകർച്ചവ്യാധിയിൽ ജീവൻ പണയപ്പെടുത്തി ചെറിയ വരുമാനം മാത്രം സമ്പാദിക്കുന്ന ചൈനീസ് മെഡിസിൻ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സാഹചര്യവും മെഡിക്കൽ നൈതികത ക്ഷയിക്കുകയാണെന്ന് ചില യുവ ഡോക്ടർമാരെ വിശ്വസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കഠിനമായ ജോലി സാഹചര്യങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാൻ അവരെ നിർബന്ധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആയുധമാണ് ദൗത്യബോധം എന്ന് അവർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിൻ വിറ്റ് അടുത്തിടെ ഡ്യൂക്ക് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിൽ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറായി തന്റെ റെസിഡൻസി പൂർത്തിയാക്കി. കൽക്കരി ഖനന ജോലിയിൽ മെസോതെലിയോമ പോലുള്ള തൊഴിൽ രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന തന്റെ ബന്ധുക്കൾക്ക് അദ്ദേഹം നേരിട്ട് കാഴ്ച നൽകി, ജോലി സാഹചര്യങ്ങൾക്കെതിരെ പ്രതിഷേധിച്ചതിന് പ്രതികാരം ചെയ്യുമെന്ന് ഭയന്ന് അവർ മെച്ചപ്പെട്ട ജോലി അന്തരീക്ഷം തേടാൻ ഭയപ്പെട്ടു. വലിയ കമ്പനി പാടുന്നത് വിറ്റ് കണ്ടു, ഞാൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, പക്ഷേ അതിന് പിന്നിലുള്ള ദരിദ്ര സമൂഹങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ ശ്രദ്ധ നൽകിയില്ല. യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിൽ ചേരുന്ന കുടുംബത്തിലെ ആദ്യ തലമുറ എന്ന നിലയിൽ, കൽക്കരി ഖനന പൂർവ്വികരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു കരിയർ പാത അദ്ദേഹം തിരഞ്ഞെടുത്തു, പക്ഷേ തന്റെ ജോലിയെ ഒരു 'വിളി' ആയി വിശേഷിപ്പിക്കാൻ അദ്ദേഹം തയ്യാറായില്ല. 'പരിശീലകരെ കീഴടക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആയുധമായിട്ടാണ് ഈ വാക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നത് - കഠിനമായ ജോലി സാഹചര്യങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാൻ അവരെ നിർബന്ധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗം' എന്ന് അദ്ദേഹം വിശ്വസിക്കുന്നു.
"വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു ദൗത്യമായി" എന്ന ആശയത്തെ വിറ്റിന്റെ നിരാകരണം അദ്ദേഹത്തിന്റെ അതുല്യമായ അനുഭവത്തിൽ നിന്നായിരിക്കാം, പക്ഷേ നമ്മുടെ ജീവിതത്തിൽ ജോലിയുടെ പങ്കിനെ വിമർശനാത്മകമായി പരിഗണിക്കുന്നത് അദ്ദേഹം മാത്രമല്ല. "തൊഴിൽ കേന്ദ്രീകൃതത"യെക്കുറിച്ചുള്ള സമൂഹത്തിന്റെ പ്രതിഫലനവും ആശുപത്രികൾ കോർപ്പറേറ്റ് പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നതും കണക്കിലെടുത്താൽ, ഒരിക്കൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് മാനസിക സംതൃപ്തി നൽകിയിരുന്ന ത്യാഗത്തിന്റെ ആത്മാവ് "നാം മുതലാളിത്തത്തിന്റെ ചക്രങ്ങളിലെ ഗിയറുകൾ മാത്രമാണ്" എന്ന തോന്നലിലേക്ക് കൂടുതൽ കൂടുതൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്റേണുകൾക്ക്, ഇത് വ്യക്തമായും ഒരു ജോലി മാത്രമാണ്, കൂടാതെ വൈദ്യശാസ്ത്രം പരിശീലിക്കുന്നതിനുള്ള കർശനമായ ആവശ്യകതകൾ മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിതത്തിന്റെ ഉയർന്നുവരുന്ന ആദർശങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.
മേൽപ്പറഞ്ഞ പരിഗണനകൾ വ്യക്തിഗത ആശയങ്ങൾ മാത്രമായിരിക്കാമെങ്കിലും, അടുത്ത തലമുറയിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ പരിശീലനത്തിലും ആത്യന്തികമായി രോഗി മാനേജ്മെന്റിലും അവയ്ക്ക് വലിയ സ്വാധീനമുണ്ട്. വിമർശനത്തിലൂടെയും ഞങ്ങൾ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്ത ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തെ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്ടർമാരുടെ ജീവിതം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ നമ്മുടെ തലമുറയ്ക്ക് അവസരമുണ്ട്; എന്നാൽ നിരാശ നമ്മുടെ പ്രൊഫഷണൽ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കാനും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തെ കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുത്താനും നമ്മെ പ്രലോഭിപ്പിക്കും. ഈ ദുഷിച്ച ചക്രം ഒഴിവാക്കാൻ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന് പുറത്തുള്ള ഏതൊക്കെ ശക്തികളാണ് ജോലിയോടുള്ള ആളുകളുടെ മനോഭാവത്തെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതെന്നും വൈദ്യശാസ്ത്രം ഈ വിലയിരുത്തലുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് സാധ്യതയുള്ളത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ദൗത്യത്തിൽ നിന്ന് ജോലിയിലേക്ക്?
COVID-19 പകർച്ചവ്യാധി ജോലിയുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു അമേരിക്കൻ സംവാദത്തിന് തുടക്കമിട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ COVID-19 പകർച്ചവ്യാധിക്ക് വളരെ മുമ്പുതന്നെ ആളുകളുടെ അതൃപ്തി ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. ദി അറ്റ്ലാന്റിക്കിൽ നിന്നുള്ള ഡെറക്
2019 ഫെബ്രുവരിയിൽ തോംസൺ ഒരു ലേഖനം എഴുതി, ആദ്യകാല "ജോലി" മുതൽ പിന്നീടുള്ള "കരിയർ" മുതൽ "ദൗത്യം" വരെയുള്ള ഒരു നൂറ്റാണ്ടോളം അമേരിക്കക്കാരുടെ ജോലിയോടുള്ള മനോഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുകയും "തൊഴിൽ ഇസത്തെ" പരിചയപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു - അതായത്, വിദ്യാസമ്പന്നരായ ഉന്നതർ പൊതുവെ വിശ്വസിക്കുന്നത് ജോലിയാണ് "വ്യക്തിപരമായ ഐഡന്റിറ്റിയുടെയും ജീവിത ലക്ഷ്യങ്ങളുടെയും കാതൽ" എന്നാണ്.
ജോലിയെ വിശുദ്ധീകരിക്കുന്ന ഈ സമീപനം പൊതുവെ ഉചിതമല്ലെന്ന് തോംസൺ വിശ്വസിക്കുന്നു. 1981 നും 1996 നും ഇടയിൽ ജനിച്ച സഹസ്രാബ്ദ തലമുറയുടെ പ്രത്യേക സാഹചര്യം അദ്ദേഹം അവതരിപ്പിച്ചു. ബേബി ബൂമർ തലമുറയുടെ മാതാപിതാക്കൾ സഹസ്രാബ്ദ തലമുറയെ ആവേശകരമായ ജോലികൾ തേടാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ബിരുദാനന്തരം അവർക്ക് വലിയ കടബാധ്യതകളുണ്ട്, കൂടാതെ തൊഴിൽ അന്തരീക്ഷം നല്ലതല്ല, അസ്ഥിരമായ ജോലികളുമുണ്ട്. നേട്ടബോധമില്ലാതെ ജോലിയിൽ ഏർപ്പെടാൻ അവർ നിർബന്ധിതരാകുന്നു, ദിവസം മുഴുവൻ ക്ഷീണിതരാണ്, ജോലി സങ്കൽപ്പിച്ച പ്രതിഫലം നൽകണമെന്നില്ലെന്ന് അവർക്ക് നന്നായി അറിയാം.
ആശുപത്രികളുടെ കോർപ്പറേറ്റ് പ്രവർത്തനം വിമർശിക്കപ്പെടേണ്ട അവസ്ഥയിലെത്തിയതായി തോന്നുന്നു. ഒരുകാലത്ത് ആശുപത്രികൾ റസിഡന്റ് ഫിസിഷ്യൻ വിദ്യാഭ്യാസത്തിൽ വൻതോതിൽ നിക്ഷേപം നടത്തുമായിരുന്നു, കൂടാതെ ആശുപത്രികളും ഡോക്ടർമാരും ദുർബല വിഭാഗങ്ങളെ സേവിക്കാൻ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇന്ന്, മിക്ക ആശുപത്രികളുടെയും നേതൃത്വം - ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത ആശുപത്രികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പോലും - സാമ്പത്തിക വിജയത്തിന് കൂടുതൽ മുൻഗണന നൽകുന്നു. ചില ആശുപത്രികൾ ഇന്റേണുകളെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഭാവി വഹിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരേക്കാൾ "മോശം ഓർമ്മശക്തിയുള്ള വിലകുറഞ്ഞ തൊഴിലാളികളായി" കാണുന്നു. വിദ്യാഭ്യാസ ദൗത്യം നേരത്തെയുള്ള ഡിസ്ചാർജ്, ബില്ലിംഗ് റെക്കോർഡുകൾ പോലുള്ള കോർപ്പറേറ്റ് മുൻഗണനകൾക്ക് കീഴ്പ്പെടുമ്പോൾ, ത്യാഗത്തിന്റെ മനോഭാവം ആകർഷകമല്ലാതായി മാറുന്നു.
പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ആഘാതത്തിൽ, തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ ചൂഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്ന തോന്നൽ കൂടുതൽ ശക്തമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു, ഇത് ആളുകളുടെ നിരാശയെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: പരിശീലനാർത്ഥികൾ കൂടുതൽ സമയം ജോലി ചെയ്യുകയും വലിയ വ്യക്തിഗത അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, സാങ്കേതികവിദ്യ, ധനകാര്യ മേഖലകളിലെ അവരുടെ സുഹൃത്തുക്കൾക്ക് വീട്ടിൽ നിന്ന് ജോലി ചെയ്യാനും പലപ്പോഴും പ്രതിസന്ധിയിൽ സമ്പത്ത് സമ്പാദിക്കാനും കഴിയും. മെഡിക്കൽ പരിശീലനം എല്ലായ്പ്പോഴും സംതൃപ്തിയിൽ സാമ്പത്തിക കാലതാമസം വരുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പാൻഡെമിക് ഈ അനീതിയുടെ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവിന് കാരണമായി: നിങ്ങൾ കടബാധ്യതയിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വരുമാനത്തിന് വാടക നൽകാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ; ഇൻസ്റ്റാഗ്രാമിൽ “വീട്ടിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന” സുഹൃത്തുക്കളുടെ വിചിത്രമായ ഫോട്ടോകൾ നിങ്ങൾ കാണുന്നു, പക്ഷേ COVID-19 കാരണം ഹാജരാകാത്ത നിങ്ങളുടെ സഹപ്രവർത്തകർക്കായി നിങ്ങൾ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കണം. നിങ്ങളുടെ ജോലി സാഹചര്യങ്ങളുടെ ന്യായയുക്തതയെ നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ ചോദ്യം ചെയ്യാതിരിക്കാൻ കഴിയും? പകർച്ചവ്യാധി കടന്നുപോയെങ്കിലും, ഈ അനീതിയുടെ ബോധം ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിനെ ഒരു ദൗത്യം എന്ന് വിളിക്കുന്നത് 'നിങ്ങളുടെ അഭിമാനം വിഴുങ്ങുക' എന്ന പ്രസ്താവനയാണെന്ന് ചില റസിഡന്റ് ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നു.
ജോലി അർത്ഥപൂർണ്ണമായിരിക്കണമെന്ന വിശ്വാസത്തിൽ നിന്ന് തൊഴിൽ നൈതികത ഉടലെടുക്കുന്നിടത്തോളം, ഡോക്ടർമാരുടെ തൊഴിൽ ഇപ്പോഴും ആത്മീയ സംതൃപ്തി കൈവരിക്കുമെന്ന് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വാഗ്ദാനം പൂർണ്ണമായും പൊള്ളയാണെന്ന് കരുതുന്നവർക്ക്, മറ്റ് തൊഴിലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ കൂടുതൽ നിരാശാജനകമാണ്. ചില പരിശീലനാർത്ഥികൾക്ക്, വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു "അക്രമ" സംവിധാനമാണ്, അത് അവരുടെ കോപത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. വ്യാപകമായ അനീതി, പരിശീലനാർത്ഥികളോടുള്ള ദുരുപയോഗം, സാമൂഹിക അനീതിയെ നേരിടാൻ തയ്യാറാകാത്ത ഫാക്കൽറ്റിയുടെയും ജീവനക്കാരുടെയും മനോഭാവം എന്നിവ അവർ വിവരിക്കുന്നു. അവരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, 'ദൗത്യം' എന്ന വാക്ക് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് നേടിയിട്ടില്ലാത്ത ധാർമ്മിക ശ്രേഷ്ഠതയുടെ ഒരു ബോധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഒരു റസിഡന്റ് ഫിസിഷ്യൻ ചോദിച്ചു, “വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു 'ദൗത്യം' എന്ന് ആളുകൾ പറയുമ്പോൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? അവർക്ക് എന്ത് ദൗത്യമുണ്ടെന്ന് അവർക്ക് തോന്നുന്നു?” മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥി വർഷങ്ങളിൽ, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിന്റെ ജനങ്ങളുടെ വേദനയോടുള്ള അവഗണന, പാർശ്വവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട ജനവിഭാഗങ്ങളോടുള്ള മോശം പെരുമാറ്റം, രോഗികളെക്കുറിച്ച് ഏറ്റവും മോശമായ അനുമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന പ്രവണത എന്നിവയിൽ അവർ നിരാശയായിരുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ ഇന്റേൺഷിപ്പിനിടെ, ഒരു ജയിൽ രോഗി പെട്ടെന്ന് മരിച്ചു. നിയന്ത്രണങ്ങൾ കാരണം, അദ്ദേഹത്തെ കിടക്കയിൽ കെട്ടിയിടുകയും കുടുംബവുമായുള്ള ബന്ധം വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെയ്തു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ മരണം ഈ മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥിയെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ സത്തയെ ചോദ്യം ചെയ്യാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചു. വേദനയിലല്ല, ബയോമെഡിക്കൽ വിഷയങ്ങളിലാണ് ഞങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയെന്ന് അവർ പരാമർശിച്ചു, “ഈ ദൗത്യത്തിന്റെ ഭാഗമാകാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല.
ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, പല ഡോക്ടർമാരും തങ്ങളുടെ വ്യക്തിത്വം നിർവചിക്കാൻ ജോലി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ എതിർക്കുന്നു എന്ന തോംസണിന്റെ വീക്ഷണത്തോട് യോജിക്കുന്നു. വിറ്റ് വിശദീകരിച്ചതുപോലെ, 'ദൗത്യം' എന്ന വാക്കിലെ തെറ്റായ പവിത്രത ബോധം ആളുകളെ ജോലിയാണ് ജീവിതത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വശമെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പ്രസ്താവന ജീവിതത്തിലെ മറ്റ് പല അർത്ഥവത്തായ വശങ്ങളെയും ദുർബലപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, ജോലി അസ്ഥിരമായ ഒരു ഐഡന്റിറ്റി സ്രോതസ്സാകാമെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വിറ്റിന്റെ പിതാവ് ഒരു ഇലക്ട്രീഷ്യനാണ്, ജോലിയിൽ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവച്ചിട്ടും, ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗിന്റെ അസ്ഥിരത കാരണം കഴിഞ്ഞ 11 വർഷത്തിനിടെ അദ്ദേഹം 8 വർഷമായി തൊഴിലില്ലാതെ കിടക്കുകയാണ്. വിറ്റ് പറഞ്ഞു, “അമേരിക്കൻ തൊഴിലാളികൾ വലിയതോതിൽ മറന്നുപോയ തൊഴിലാളികളാണ്. ഡോക്ടർമാരും ഒരു അപവാദമല്ല, മുതലാളിത്തത്തിന്റെ ഗിയറുകൾ മാത്രമാണ്.”
ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിലെ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ മൂലകാരണം കോർപ്പറേറ്റ്വൽക്കരണമാണെന്ന് ഞാൻ സമ്മതിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, നിലവിലുള്ള സംവിധാനത്തിനുള്ളിൽ രോഗികളെ പരിപാലിക്കുകയും അടുത്ത തലമുറയിലെ ഡോക്ടർമാരെ വളർത്തിയെടുക്കുകയും വേണം. ആളുകൾ ജോലിഭാരം നിരസിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അവർക്കോ അവരുടെ കുടുംബങ്ങൾക്കോ ​​അസുഖം വരുമ്പോൾ നല്ല പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടർമാരെ കണ്ടെത്താൻ അവർ തീർച്ചയായും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. അപ്പോൾ, ഡോക്ടർമാരെ ഒരു ജോലിയായി കണക്കാക്കുക എന്നതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്?

മടി കാണിക്കുക

റെസിഡൻസി പരിശീലനത്തിനിടെ, വിറ്റ് താരതമ്യേന ചെറുപ്പക്കാരിയായ ഒരു സ്ത്രീ രോഗിയെ പരിചരിച്ചു. പല രോഗികളെയും പോലെ, അവളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ പര്യാപ്തമല്ല, കൂടാതെ ഒന്നിലധികം വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാൽ അവൾ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, അതായത് അവൾക്ക് ഒന്നിലധികം മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവളെ പലപ്പോഴും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാറുണ്ട്, ഇത്തവണ ബൈലാറ്ററൽ ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസും പൾമണറി എംബോളിസവും കാരണം അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. ഒരു മാസം പഴക്കമുള്ള അപിക്സബാൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് അവളെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തത്. ഇൻഷുറൻസ് കുറവുള്ള നിരവധി രോഗികളെ വിറ്റ് കണ്ടിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പി തടസ്സപ്പെടുത്താതെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികൾ നൽകുന്ന കൂപ്പണുകൾ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് ഫാർമസി വാഗ്ദാനം ചെയ്തതായി രോഗികൾ പറയുമ്പോൾ അയാൾക്ക് സംശയമുണ്ട്. അടുത്ത രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, അവളെ വീണ്ടും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത് തടയാൻ പ്രതീക്ഷിച്ച്, നിയുക്ത ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കിന് പുറത്ത് അവൾക്കായി മൂന്ന് സന്ദർശനങ്ങൾ അദ്ദേഹം ക്രമീകരിച്ചു.
എന്നിരുന്നാലും, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത് 30 ദിവസത്തിനുശേഷം, അവളുടെ അപിക്സബാൻ തീർന്നുപോയതായി അവൾ വിറ്റിന് സന്ദേശം അയച്ചു; ഫാർമസി അവളോട് മറ്റൊരു വാങ്ങലിന് 750 ഡോളർ ചിലവാകുമെന്നും അത് അവൾക്ക് ഒട്ടും താങ്ങാൻ കഴിയില്ലെന്നും പറഞ്ഞു. മറ്റ് ആന്റികോഗുലന്റ് മരുന്നുകളും താങ്ങാനാവാത്തതായിരുന്നു, അതിനാൽ വിറ്റ് അവളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും വാർഫറിൻ ഉപയോഗിക്കാൻ മാറാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു, കാരണം അവൻ വെറുതെ നീട്ടിവെക്കുകയാണെന്ന് അവനറിയാമായിരുന്നു. രോഗി അവരുടെ “കുഴപ്പത്തിന്” ക്ഷമ ചോദിച്ചപ്പോൾ, വിറ്റ് മറുപടി പറഞ്ഞു, “ദയവായി നിങ്ങളെ സഹായിക്കാനുള്ള എന്റെ ശ്രമത്തിന് നന്ദിയുള്ളവനായിരിക്കരുത്. എന്തെങ്കിലും തെറ്റുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ സംവിധാനം നിങ്ങളെ വളരെയധികം നിരാശപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, എനിക്ക് എന്റെ സ്വന്തം ജോലി പോലും നന്നായി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെ ഒരു ദൗത്യമായിട്ടല്ല, മറിച്ച് ഒരു ജോലിയായാണ് വിറ്റ് കാണുന്നത്, പക്ഷേ ഇത് രോഗികൾക്ക് വേണ്ടി എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും നടത്താനുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ സന്നദ്ധതയെ കുറയ്ക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻമാർ, വിദ്യാഭ്യാസ വകുപ്പ് നേതാക്കൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരുമായുള്ള എന്റെ അഭിമുഖങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ജോലി അശ്രദ്ധമായി ജീവൻ അപഹരിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയാനുള്ള ശ്രമം മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ ആവശ്യകതകളോടുള്ള പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നാണ്.
വിദ്യാഭ്യാസ ആവശ്യങ്ങളോടുള്ള വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അക്ഷമയോടെ, ഒരു "പരന്ന നിലയിലുള്ള" മാനസികാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിരവധി അധ്യാപകർ വിവരിച്ചു. ചില പ്രീക്ലിനിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾ നിർബന്ധിത ഗ്രൂപ്പ് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നില്ല, ഇന്റേണുകൾ ചിലപ്പോൾ പ്രിവ്യൂ ചെയ്യാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു. രോഗികളുടെ വിവരങ്ങൾ വായിക്കാനോ മീറ്റിംഗുകൾക്ക് തയ്യാറെടുക്കാനോ ആവശ്യപ്പെടുന്നത് ഡ്യൂട്ടി ഷെഡ്യൂൾ ചട്ടങ്ങളുടെ ലംഘനമാണെന്ന് ചില വിദ്യാർത്ഥികൾ വാദിക്കുന്നു. സ്വമേധയാ ഉള്ള ലൈംഗിക വിദ്യാഭ്യാസ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വിദ്യാർത്ഥികൾ ഇനി പങ്കെടുക്കാത്തതിനാൽ, അധ്യാപകരും ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് പിന്മാറി. ചിലപ്പോൾ, അധ്യാപകർ ഹാജരാകാതിരിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, അവരോട് മോശമായി പെരുമാറിയേക്കാം. നിർബന്ധിത ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സന്ദർശനങ്ങളിൽ നിന്ന് അവർ വിട്ടുനിൽക്കുന്നത് വലിയ കാര്യമല്ലെന്ന് ചില റസിഡന്റ് ഡോക്ടർമാർ കരുതുന്നതായി ഒരു പ്രോജക്ട് ഡയറക്ടർ എന്നോട് പറഞ്ഞു. അവർ പറഞ്ഞു, "അത് ഞാനാണെങ്കിൽ, ഞാൻ തീർച്ചയായും വളരെ ഞെട്ടിപ്പോകും, ​​പക്ഷേ അത് പ്രൊഫഷണൽ നൈതികതയുടെ കാര്യമോ പഠന അവസരങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നതോ ആണെന്ന് അവർ കരുതുന്നില്ല."
മാനദണ്ഡങ്ങൾ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണെന്ന് പല അധ്യാപകരും തിരിച്ചറിയുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പരസ്യമായി അഭിപ്രായം പറയാൻ തയ്യാറാകുന്നവർ ചുരുക്കമാണ്. മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ യഥാർത്ഥ പേരുകൾ മറച്ചുവെക്കണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. തലമുറകളിൽ നിന്ന് തലമുറകളിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന തെറ്റാണ് - സാമൂഹ്യശാസ്ത്രജ്ഞർ 'വർത്തമാനകാല കുട്ടികൾ' എന്ന് വിളിക്കുന്ന - ചെയ്തതെന്ന് പലരും ആശങ്കപ്പെടുന്നു - അവരുടെ പരിശീലനം അടുത്ത തലമുറയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുൻ തലമുറ മനസ്സിലാക്കാൻ പരാജയപ്പെട്ട അടിസ്ഥാന അതിരുകൾ പരിശീലനാർത്ഥികൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞേക്കാമെന്ന് സമ്മതിക്കുമ്പോൾ തന്നെ, ചിന്തയിലെ മാറ്റം പ്രൊഫഷണൽ ധാർമ്മികതയ്ക്ക് ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു എന്നതിന് വിപരീതമായ ഒരു വീക്ഷണവുമുണ്ട്. ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ കോളേജിലെ ഡീൻ വിദ്യാർത്ഥികൾ യഥാർത്ഥ ലോകത്തിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നതിന്റെ വികാരത്തെ വിവരിച്ചു. ക്ലാസ് മുറിയിലേക്ക് മടങ്ങുമ്പോഴും, ചില വിദ്യാർത്ഥികൾ ഇപ്പോഴും വെർച്വൽ ലോകത്ത് പെരുമാറുന്നതുപോലെയാണ് പെരുമാറുന്നതെന്ന് അദ്ദേഹം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. "അവർ ക്യാമറ ഓഫ് ചെയ്ത് സ്ക്രീൻ ശൂന്യമായി വിടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു" എന്ന് അവൾ പറഞ്ഞു. അവൾ പറയാൻ ആഗ്രഹിച്ചു, "ഹലോ, നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ സൂമിൽ ഇല്ല"
ഒരു എഴുത്തുകാരി എന്ന നിലയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഡാറ്റ കുറവുള്ള ഒരു മേഖലയിൽ, എന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ആശങ്ക, എന്റെ സ്വന്തം മുൻവിധികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ചില രസകരമായ കഥകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമോ എന്നതാണ്. എന്നാൽ ഈ വിഷയം ശാന്തമായി വിശകലനം ചെയ്യാൻ എനിക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്: ഒരു മൂന്നാം തലമുറ ഡോക്ടർ എന്ന നിലയിൽ, എന്റെ വളർത്തലിൽ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തോടുള്ള എന്റെ പ്രിയപ്പെട്ട ആളുകളുടെ മനോഭാവം ഒരു ജീവിതരീതി എന്ന നിലയിൽ ഒരു ജോലിയല്ലെന്ന് ഞാൻ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഡോക്ടർമാരുടെ തൊഴിലിന് പവിത്രതയുണ്ടെന്ന് ഞാൻ ഇപ്പോഴും വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്നാൽ നിലവിലെ വെല്ലുവിളികൾ വ്യക്തിഗത വിദ്യാർത്ഥികളിലെ സമർപ്പണത്തിന്റെയോ കഴിവിന്റെയോ അഭാവത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി ഞാൻ കരുതുന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, കാർഡിയോളജി ഗവേഷകർക്കായുള്ള ഞങ്ങളുടെ വാർഷിക റിക്രൂട്ട്‌മെന്റ് മേളയിൽ പങ്കെടുക്കുമ്പോൾ, പരിശീലനാർത്ഥികളുടെ കഴിവുകളും കഴിവുകളും എന്നെ എപ്പോഴും ആകർഷിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നമ്മൾ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികൾ വ്യക്തിപരത്തേക്കാൾ സാംസ്കാരികമാണെങ്കിലും, ചോദ്യം ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു: ജോലിസ്ഥലത്തെ മനോഭാവങ്ങളിലെ മാറ്റം നമുക്ക് യഥാർത്ഥമാണെന്ന് തോന്നുന്നുണ്ടോ?
ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ പ്രയാസമാണ്. പാൻഡെമിക്കിന് ശേഷം, മനുഷ്യന്റെ ചിന്തയെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്ന എണ്ണമറ്റ ലേഖനങ്ങൾ അഭിലാഷത്തിന്റെ അവസാനത്തെയും 'നിശബ്ദമായി ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിന്റെ' ഉയർച്ചയെയും കുറിച്ച് വിശദമായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. പരന്നുകിടക്കുക എന്നതിന്റെ അർത്ഥം "ജോലിയിൽ സ്വയം മറികടക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുക" എന്നാണ്. വിശാലമായ തൊഴിൽ വിപണി ഡാറ്റയും ഈ പ്രവണതകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പാൻഡെമിക് സമയത്ത്, ഉയർന്ന വരുമാനക്കാരും ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസമുള്ളവരുമായ പുരുഷന്മാരുടെ ജോലി സമയം താരതമ്യേന കുറഞ്ഞുവെന്നും, ഈ സംഘം ഇതിനകം തന്നെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സമയം ജോലി ചെയ്യാൻ ചായ്‌വുള്ളവരാണെന്നും ഒരു പഠനം കാണിച്ചു. "പരന്നുകിടക്കുക" എന്ന പ്രതിഭാസവും ജോലി ജീവിത സന്തുലിതാവസ്ഥ പിന്തുടരുന്നതും ഈ പ്രവണതകൾക്ക് കാരണമായിരിക്കാമെന്ന് ഗവേഷകർ അനുമാനിക്കുന്നു, പക്ഷേ കാര്യകാരണ ബന്ധവും സ്വാധീനവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ശാസ്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് വൈകാരിക മാറ്റങ്ങൾ പകർത്താൻ പ്രയാസമാണ് എന്നതാണ് ഒരു കാരണം.
ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്ടർമാർക്കും, ഇന്റേണുകൾക്കും, അവരുടെ രോഗികൾക്കും 'നിശബ്ദമായി രാജിവയ്ക്കുക' എന്നതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്? വൈകുന്നേരം 4 മണിക്ക് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന സിടി റിപ്പോർട്ട് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് രാത്രിയുടെ നിശബ്ദതയിൽ രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നത് അനുചിതമാണോ? എനിക്ക് തോന്നുന്നു. ഈ നിരുത്തരവാദപരമായ മനോഭാവം രോഗികളുടെ ആയുസ്സ് കുറയ്ക്കുമോ? അത് അസംഭവ്യമാണ്. പരിശീലന കാലയളവിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ജോലി ശീലങ്ങൾ നമ്മുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിനെ ബാധിക്കുമോ? തീർച്ചയായും ഞാൻ ബാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന പല ഘടകങ്ങളും കാലക്രമേണ മാറാമെന്നതിനാൽ, നിലവിലെ ജോലി മനോഭാവങ്ങളും ഭാവിയിലെ രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ നിലവാരവും തമ്മിലുള്ള കാര്യകാരണബന്ധം മനസ്സിലാക്കാൻ ഏതാണ്ട് അസാധ്യമാണ്.

സഹപാഠികളിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം
സഹപ്രവർത്തകരുടെ ജോലി പെരുമാറ്റത്തോടുള്ള ഞങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമതയെ ധാരാളം സാഹിത്യങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ഷിഫ്റ്റിൽ കാര്യക്ഷമമായ ഒരു ജീവനക്കാരനെ ചേർക്കുന്നത് പലചരക്ക് കടയിലെ കാഷ്യർമാരുടെ ജോലി കാര്യക്ഷമതയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് ഒരു പഠനം പരിശോധിച്ചു. ഉപഭോക്താക്കൾ പലപ്പോഴും സ്ലോ ചെക്ക്ഔട്ട് ടീമുകളിൽ നിന്ന് മറ്റ് ഫാസ്റ്റ് മൂവിംഗ് ടീമുകളിലേക്ക് മാറുന്നതിനാൽ, കാര്യക്ഷമമായ ഒരു ജീവനക്കാരനെ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നത് "ഫ്രീ റൈഡിംഗ്" എന്ന പ്രശ്നത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം: മറ്റ് ജീവനക്കാർ അവരുടെ ജോലിഭാരം കുറച്ചേക്കാം. എന്നാൽ ഗവേഷകർ വിപരീതമായി കണ്ടെത്തി: ഉയർന്ന കാര്യക്ഷമതയുള്ള ജീവനക്കാരെ പരിചയപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മറ്റ് തൊഴിലാളികളുടെ ജോലി കാര്യക്ഷമത യഥാർത്ഥത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അവർക്ക് ആ ഉയർന്ന കാര്യക്ഷമതയുള്ള ജീവനക്കാരന്റെ ടീമിനെ കാണാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ മാത്രം. കൂടാതെ, ജീവനക്കാരനോടൊപ്പം വീണ്ടും പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് അറിയുന്ന കാഷ്യർമാർക്കിടയിൽ ഈ പ്രഭാവം കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. ഗവേഷകരിൽ ഒരാളായ എൻറിക്കോ മൊറെറ്റി എന്നോട് പറഞ്ഞു, മൂലകാരണം സാമൂഹിക സമ്മർദ്ദമായിരിക്കാം: കാഷ്യർമാർ അവരുടെ സമപ്രായക്കാരുടെ അഭിപ്രായങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളാണ്, മടിയന്മാരാണെന്ന് നെഗറ്റീവ് വിലയിരുത്തൽ നടത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല.
റെസിഡൻസി പരിശീലനം എനിക്ക് ശരിക്കും ഇഷ്ടമാണെങ്കിലും, മുഴുവൻ പ്രക്രിയയിലും ഞാൻ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഡയറക്ടർമാരെ ഒഴിവാക്കുകയും ജോലി ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്ത രംഗങ്ങൾ ഞാൻ ലജ്ജയോടെ ഓർക്കാതിരിക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അതേ സമയം, ഈ റിപ്പോർട്ടിൽ ഞാൻ അഭിമുഖം നടത്തിയ നിരവധി സീനിയർ റസിഡന്റ് ഫിസിഷ്യൻമാർ വ്യക്തിപരമായ ക്ഷേമത്തിന് ഊന്നൽ നൽകുന്ന പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രൊഫഷണൽ ധാർമ്മികതയെ വലിയ തോതിൽ എങ്ങനെ ദുർബലപ്പെടുത്തുമെന്ന് വിവരിച്ചു - ഇത് മൊറേറ്റിയുടെ ഗവേഷണ കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, "വ്യക്തിപരമായ" അല്ലെങ്കിൽ "മാനസികാരോഗ്യ" ദിവസങ്ങളുടെ ആവശ്യകത ഒരു വിദ്യാർത്ഥി അംഗീകരിക്കുന്നു, പക്ഷേ വൈദ്യശാസ്ത്രം പരിശീലിക്കുന്നതിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത അവധിക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനിവാര്യമായും ഉയർത്തുമെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. അസുഖമില്ലാത്ത ഒരാൾക്ക് വേണ്ടി തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ താൻ വളരെക്കാലം ജോലി ചെയ്തിരുന്നുവെന്നും ഈ പെരുമാറ്റം പകർച്ചവ്യാധിയാണെന്നും ഇത് വ്യക്തിഗത അവധിക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പരിധിയെയും ബാധിച്ചുവെന്നും അവർ ഓർമ്മിച്ചു. കുറച്ച് സ്വാർത്ഥ വ്യക്തികളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ ഫലം "താഴേക്കുള്ള ഓട്ടം" ആണെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു.
ഇന്നത്തെ പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രതീക്ഷകൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ നമ്മൾ പല തരത്തിലും പരാജയപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ചിലർ വിശ്വസിക്കുന്നു, "യുവ ഡോക്ടർമാരുടെ ജീവിതത്തിന്റെ അർത്ഥം നമ്മൾ നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയാണ്" എന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഈ വീക്ഷണത്തെ ഞാൻ ഒരിക്കൽ സംശയിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ കാലക്രമേണ, നമ്മൾ പരിഹരിക്കേണ്ട അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം "കോഴിമുട്ടയിടുന്ന കോഴികളോ മുട്ടയിടുന്ന കോഴികളോ" എന്ന ചോദ്യത്തിന് സമാനമാണെന്ന ഈ വീക്ഷണത്തോട് ഞാൻ ക്രമേണ യോജിക്കുന്നു. ആളുകളുടെ സ്വാഭാവിക പ്രതികരണം അതിനെ ഒരു ജോലിയായി കാണുന്നിടത്തോളം മെഡിക്കൽ പരിശീലനത്തിന് അർത്ഥം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ? അതോ, നിങ്ങൾ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെ ഒരു ജോലിയായി കണക്കാക്കുമ്പോൾ, അത് ഒരു ജോലിയായി മാറുമോ?

ഞങ്ങൾ ആരെയാണ് സേവിക്കുന്നത്?
രോഗികളോടുള്ള പ്രതിബദ്ധതയും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെ തങ്ങളുടെ ദൗത്യമായി കാണുന്നവരും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെക്കുറിച്ച് ഞാൻ വിറ്റിനോട് ചോദിച്ചപ്പോൾ, അദ്ദേഹം തന്റെ മുത്തച്ഛന്റെ കഥ പറഞ്ഞു. കിഴക്കൻ ടെന്നസിയിലെ ഒരു യൂണിയൻ ഇലക്ട്രീഷ്യനായിരുന്നു അദ്ദേഹത്തിന്റെ മുത്തച്ഛൻ. മുപ്പതുകളിൽ, അദ്ദേഹം ജോലി ചെയ്തിരുന്ന ഒരു ഊർജ്ജ ഉൽ‌പാദന പ്ലാന്റിലെ ഒരു വലിയ യന്ത്രം പൊട്ടിത്തെറിച്ചു. മറ്റൊരു ഇലക്ട്രീഷ്യൻ ഫാക്ടറിക്കുള്ളിൽ കുടുങ്ങി, വിറ്റിന്റെ മുത്തച്ഛൻ അദ്ദേഹത്തെ രക്ഷിക്കാൻ ഒരു മടിയും കൂടാതെ തീയിലേക്ക് പാഞ്ഞു. ഇരുവരും ഒടുവിൽ രക്ഷപ്പെട്ടെങ്കിലും, വിറ്റിന്റെ മുത്തച്ഛൻ വലിയ അളവിൽ കട്ടിയുള്ള പുക ശ്വസിച്ചു. മുത്തച്ഛന്റെ വീരകൃത്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിറ്റ് ചിന്തിച്ചില്ല, പക്ഷേ മുത്തച്ഛൻ മരിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ കിഴക്കൻ ടെന്നസിയിലെ ഊർജ്ജ ഉൽ‌പാദനത്തിന് കാര്യങ്ങൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമാകുമായിരുന്നില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. കമ്പനിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മുത്തച്ഛന്റെ ജീവൻ ബലിയർപ്പിക്കാൻ കഴിയും. വിറ്റിന്റെ വീക്ഷണത്തിൽ, മുത്തച്ഛൻ തീയിലേക്ക് ഓടിയെത്തിയത് അത് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ജോലിയായതിനാലോ ഒരു ഇലക്ട്രീഷ്യനാകാൻ വിളിക്കപ്പെട്ടതുകൊണ്ടോ അല്ല, മറിച്ച് ആരുടെയെങ്കിലും സഹായം ആവശ്യമുള്ളതുകൊണ്ടാണ്.
ഒരു ഡോക്ടർ എന്ന നിലയിൽ വിറ്റിനും സമാനമായ കാഴ്ചപ്പാടാണുള്ളത്. 'എനിക്ക് ഇടിമിന്നലേറ്റാലും, മുഴുവൻ മെഡിക്കൽ സമൂഹവും വന്യമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് തുടരും' എന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. മുത്തച്ഛനെപ്പോലെ വിറ്റിന്റെയും ഉത്തരവാദിത്തബോധത്തിന് ആശുപത്രിയോടുള്ള വിശ്വസ്തതയുമായോ തൊഴിൽ സാഹചര്യങ്ങളുമായോ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, തീപിടുത്തത്തിൽ സഹായം ആവശ്യമുള്ള നിരവധി ആളുകൾ തന്റെ ചുറ്റുപാടിലുണ്ടെന്ന് അദ്ദേഹം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു, "എന്റെ വാഗ്ദാനം ആ ആളുകളോടാണ്, നമ്മളെ പീഡിപ്പിക്കുന്ന ആശുപത്രികളോടല്ല."
ആശുപത്രിയോടുള്ള വിറ്റിന്റെ അവിശ്വാസവും രോഗികളോടുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ പ്രതിബദ്ധതയും തമ്മിലുള്ള വൈരുദ്ധ്യം ഒരു ധാർമ്മിക പ്രതിസന്ധിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് വ്യവസ്ഥാപരമായ പിശകുകളെക്കുറിച്ച് വളരെയധികം ആശങ്കാകുലരായ ഒരു തലമുറയ്ക്ക്, മെഡിക്കൽ ധാർമ്മികത ജീർണ്ണതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വ്യവസ്ഥാപരമായ പിശകുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന രീതി വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെ നമ്മുടെ കാമ്പിൽ നിന്ന് ചുറ്റളവിലേക്ക് മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, നമ്മുടെ രോഗികൾ കൂടുതൽ വേദന അനുഭവിച്ചേക്കാം. മനുഷ്യജീവിതത്തിന് പരമപ്രധാനമായതിനാൽ ഒരു ഡോക്ടറുടെ തൊഴിൽ ഒരു കാലത്ത് ത്യാഗയോഗ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. നമ്മുടെ സംവിധാനം നമ്മുടെ ജോലിയുടെ സ്വഭാവം മാറ്റിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അത് രോഗികളുടെ താൽപ്പര്യങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടില്ല. 'വർത്തമാനം ഭൂതകാലത്തെപ്പോലെ നല്ലതല്ല' എന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നത് തലമുറകളുടെ പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഒരു ക്ലീഷേ ആയിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നൊസ്റ്റാൾജിക് വികാരത്തെ യാന്ത്രികമായി നിഷേധിക്കുന്നത് സമാനമായ പ്രശ്‌നകരമായ തീവ്രതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം: ഭൂതകാലത്തിലെ എല്ലാം വിലമതിക്കാനാവാത്തതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നത്. വൈദ്യശാസ്ത്ര മേഖലയിൽ അങ്ങനെയാണെന്ന് ഞാൻ കരുതുന്നില്ല.
80 മണിക്കൂർ വർക്ക് വീക്ക് സമ്പ്രദായത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഞങ്ങളുടെ തലമുറ പരിശീലനം നേടി, ഞങ്ങളുടെ ചില മുതിർന്ന ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നത് ഞങ്ങൾ ഒരിക്കലും അവരുടെ നിലവാരം പാലിക്കില്ല എന്നാണ്. അവർ അത് തുറന്ന് പ്രകടിപ്പിച്ചതിനാൽ എനിക്ക് അവരുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ അറിയാം. ഇന്നത്തെ പിരിമുറുക്കമുള്ള തലമുറകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങളിലെ വ്യത്യാസം, നമ്മൾ നേരിടുന്ന വിദ്യാഭ്യാസ വെല്ലുവിളികളെക്കുറിച്ച് തുറന്നു ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായി മാറിയിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ നിശബ്ദതയാണ് ഈ വിഷയത്തിലേക്ക് എന്റെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചത്. ഒരു ഡോക്ടറുടെ ജോലിയിലുള്ള വിശ്വാസം വ്യക്തിപരമാണെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കുന്നു; വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു ജോലിയാണോ അതോ ഒരു ദൗത്യമാണോ എന്നതിന് "ശരിയായ" ഉത്തരമില്ല. ഈ ലേഖനം എഴുതുമ്പോൾ എന്റെ യഥാർത്ഥ ചിന്തകൾ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ ഞാൻ ഭയപ്പെട്ടതിന്റെ കാരണം എനിക്ക് പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാകുന്നില്ല. പരിശീലനാർത്ഥികളും ഡോക്ടർമാരും ചെയ്യുന്ന ത്യാഗങ്ങൾ വിലമതിക്കുന്നുണ്ടെന്ന ആശയം കൂടുതൽ കൂടുതൽ നിഷിദ്ധമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?