വാർത്തകൾ

2023 ഏപ്രിൽ 10-ന്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ COVID-19 "ദേശീയ അടിയന്തരാവസ്ഥ" ഔദ്യോഗികമായി അവസാനിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ബില്ലിൽ യുഎസ് പ്രസിഡന്റ് ജോ ബൈഡൻ ഒപ്പുവച്ചു. ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, COVID-19 ഇനി "അന്താരാഷ്ട്ര ആശങ്കയുടെ പൊതുജനാരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥ" അല്ല. 2022 സെപ്റ്റംബറിൽ, "COVID-19 പാൻഡെമിക് അവസാനിച്ചു" എന്ന് ബൈഡൻ പറഞ്ഞു, ആ മാസം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ 10,000-ത്തിലധികം COVID-19 സംബന്ധമായ മരണങ്ങൾ ഉണ്ടായി. തീർച്ചയായും, അത്തരം പ്രസ്താവനകൾ നടത്തുന്നതിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഒറ്റയ്ക്കല്ല. ചില യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങൾ 2022-ൽ COVID-19 പാൻഡെമിക് അടിയന്തരാവസ്ഥ അവസാനിപ്പിച്ചതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു, നിയന്ത്രണങ്ങൾ നീക്കി, ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലെ COVID-19 കൈകാര്യം ചെയ്തു. ചരിത്രത്തിലെ അത്തരം പ്രസ്താവനകളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് എന്ത് പാഠങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും?

മൂന്ന് നൂറ്റാണ്ടുകൾക്ക് മുമ്പ്, ഫ്രാൻസിലെ രാജാവ് ലൂയി പതിനാലാമൻ തെക്കൻ ഫ്രാൻസിൽ പടർന്നുപിടിച്ച പ്ലേഗ് പകർച്ചവ്യാധി അവസാനിച്ചുവെന്ന് ഉത്തരവിട്ടു (ഫോട്ടോ കാണുക). നൂറ്റാണ്ടുകളായി, പ്ലേഗ് ലോകമെമ്പാടും അമ്പരപ്പിക്കുന്ന വിധം ആളുകളെ കൊന്നൊടുക്കിയിട്ടുണ്ട്. 1720 മുതൽ 1722 വരെ, മാർസെയിലിലെ ജനസംഖ്യയുടെ പകുതിയിലധികം പേരും മരിച്ചു. വ്യാപാരികൾക്ക് അവരുടെ ബിസിനസ്സ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഈ ഉത്തരവിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം, പ്ലേഗിന്റെ അവസാനം "പരസ്യമായി ആഘോഷിക്കാൻ" അവരുടെ വീടുകൾക്ക് മുന്നിൽ തീ കൊളുത്താൻ സർക്കാർ ആളുകളെ ക്ഷണിച്ചു. ചടങ്ങുകളും പ്രതീകാത്മകതയും നിറഞ്ഞതായിരുന്നു ഈ ഉത്തരവ്, പകർച്ചവ്യാധിയുടെ അവസാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തുടർന്നുള്ള പ്രഖ്യാപനങ്ങൾക്കും ആഘോഷങ്ങൾക്കും മാനദണ്ഡം നിശ്ചയിച്ചു. അത്തരം പ്രഖ്യാപനങ്ങൾക്ക് പിന്നിലെ സാമ്പത്തിക യുക്തിയിലേക്ക് ഇത് വ്യക്തമായ വെളിച്ചം വീശുന്നു.

1723-ൽ പ്രൊവെൻസിൽ പ്ലേഗിന്റെ അന്ത്യം ആഘോഷിക്കാൻ പാരീസിൽ ഒരു അഗ്നിബാധ പ്രഖ്യാപിക്കുന്ന വിളംബരം.

പക്ഷേ ആ ഉത്തരവ് പ്ലേഗിനെ ശരിക്കും അവസാനിപ്പിച്ചോ? തീർച്ചയായും ഇല്ല. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ അവസാനത്തിലും പ്ലേഗ് പാൻഡെമിക്കുകൾ ഉണ്ടായി, ആ സമയത്ത് അലക്സാണ്ടർ യെർസിൻ 1894-ൽ ഹോങ്കോങ്ങിൽ യെർസിനിയ പെസ്റ്റിസ് എന്ന രോഗകാരിയെ കണ്ടെത്തി. 1940-കളിൽ പ്ലേഗ് അപ്രത്യക്ഷമായെന്ന് ചില ശാസ്ത്രജ്ഞർ വിശ്വസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അത് ഒരു ചരിത്ര അവശിഷ്ടമല്ല. പടിഞ്ഞാറൻ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിൽ ഇത് മനുഷ്യരെ ഒരു പ്രാദേശിക ജന്തുജന്യ രൂപത്തിൽ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്, ആഫ്രിക്കയിലും ഏഷ്യയിലും ഇത് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

അതുകൊണ്ട് നമുക്ക് ചോദിക്കാതിരിക്കാൻ കഴിയില്ല: പാൻഡെമിക് എപ്പോഴെങ്കിലും അവസാനിക്കുമോ? അങ്ങനെയെങ്കിൽ, എപ്പോൾ? വൈറസിന്റെ പരമാവധി ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവിന്റെ ഇരട്ടി ദൈർഘ്യമുള്ള സ്ഥിരീകരിച്ചതോ സംശയിക്കപ്പെടുന്നതോ ആയ കേസുകളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ ഒരു പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടൽ അവസാനിച്ചതായി ലോകാരോഗ്യ സംഘടന കണക്കാക്കുന്നു. ഈ നിർവചനം ഉപയോഗിച്ച്, 2023 ജനുവരി 11 ന് ഉഗാണ്ട രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും പുതിയ എബോള പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടൽ അവസാനിച്ചതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പാൻഡെമിക് (പാൻ ["എല്ലാം"], ഡെമോസ് ["ആളുകൾ"] എന്നീ ഗ്രീക്ക് പദങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ഒരു പദം) ആഗോളതലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധി, സാമൂഹിക രാഷ്ട്രീയ സംഭവമായതിനാൽ, ഒരു പാൻഡെമിക്കിന്റെ അവസാനം, അതിന്റെ തുടക്കം പോലെ, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളെ മാത്രമല്ല, സാമൂഹിക, രാഷ്ട്രീയ, സാമ്പത്തിക, ധാർമ്മിക ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പാൻഡെമിക് വൈറസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികൾ (ഘടനാപരമായ ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ, അന്താരാഷ്ട്ര സഹകരണത്തെ ബാധിക്കുന്ന ആഗോള പിരിമുറുക്കങ്ങൾ, ജനസംഖ്യാ ചലനം, ആൻറിവൈറൽ പ്രതിരോധം, വന്യജീവി സ്വഭാവത്തെ മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന പാരിസ്ഥിതിക നാശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ) കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, സമൂഹങ്ങൾ പലപ്പോഴും കുറഞ്ഞ സാമൂഹിക, രാഷ്ട്രീയ, സാമ്പത്തിക ചെലവുകളുള്ള ഒരു തന്ത്രം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. മോശം സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക സാഹചര്യങ്ങളോ അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളോ ഉള്ള ചില കൂട്ടം ആളുകൾക്ക് ചില മരണങ്ങൾ അനിവാര്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നത് ഈ തന്ത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അങ്ങനെ, പൊതുജനാരോഗ്യ നടപടികളുടെ സാമൂഹിക-രാഷ്ട്രീയ-സാമ്പത്തിക ചെലവുകളെക്കുറിച്ച് സമൂഹം പ്രായോഗിക സമീപനം സ്വീകരിക്കുമ്പോൾ - ചുരുക്കത്തിൽ, സമൂഹം അനുബന്ധ മരണനിരക്കും രോഗാവസ്ഥയും സാധാരണ നിലയിലാക്കുമ്പോൾ - പാൻഡെമിക് അവസാനിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയകൾ രോഗത്തിന്റെ "എൻഡെമിക്" ("എൻഡെമിക്" ഗ്രീക്ക് എൻ ["ഉള്ളിൽ"], ഡെമോകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്) എന്നറിയപ്പെടുന്നതിലേക്കും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു, ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം അണുബാധകളെ സഹിക്കേണ്ടി വരുന്നു. എൻഡെമിക് രോഗങ്ങൾ സാധാരണയായി സമൂഹത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെ രോഗം പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, പക്ഷേ അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളുടെ സാച്ചുറേഷനിലേക്ക് നയിക്കില്ല.

ഈ പനി ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. 1918-ലെ H1N1 പനി മഹാമാരി, പലപ്പോഴും "സ്പാനിഷ് പനി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ലോകമെമ്പാടുമായി 50 മുതൽ 100 ​​ദശലക്ഷം ആളുകൾ വരെ മരിച്ചു, ഇതിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം 675,000 പേരുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ H1N1 പനി അപ്രത്യക്ഷമായിട്ടില്ല, മറിച്ച് നേരിയ വകഭേദങ്ങളിൽ പ്രചരിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ശരാശരി 35,000 പേർ പനി ബാധിച്ച് മരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് രോഗ നിയന്ത്രണ, പ്രതിരോധ കേന്ദ്രങ്ങൾ (CDC) കണക്കാക്കുന്നു. സമൂഹം രോഗത്തെ (ഇപ്പോൾ ഒരു സീസണൽ രോഗമാണ്) "പ്രാദേശിക"മാക്കുക മാത്രമല്ല, അതിന്റെ വാർഷിക മരണനിരക്കും രോഗാവസ്ഥയും സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സമൂഹം ഇത് പതിവായി പിന്തുടരുന്നു, അതായത് സമൂഹത്തിന് സഹിക്കാനോ പ്രതികരിക്കാനോ കഴിയുന്ന മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം ഒരു സമവായമായി മാറിയിരിക്കുന്നു, സാമൂഹിക, സാംസ്കാരിക, ആരോഗ്യ പെരുമാറ്റങ്ങളിലും പ്രതീക്ഷകൾ, ചെലവുകൾ, സ്ഥാപന അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങൾ എന്നിവയിലും ഇത് നിർമ്മിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു ഉദാഹരണമാണ് ക്ഷയരോഗം. ഐക്യരാഷ്ട്രസഭയുടെ സുസ്ഥിര വികസന ലക്ഷ്യങ്ങളിലെ ആരോഗ്യ ലക്ഷ്യങ്ങളിലൊന്ന് 2030 ആകുമ്പോഴേക്കും "ക്ഷയരോഗം ഇല്ലാതാക്കുക" എന്നതാണെങ്കിലും, സമ്പൂർണ്ണ ദാരിദ്ര്യവും കടുത്ത അസമത്വവും നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇത് എങ്ങനെ കൈവരിക്കുമെന്ന് കണ്ടറിയണം. അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ അഭാവം, അപര്യാപ്തമായ മെഡിക്കൽ വിഭവങ്ങൾ, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, തിരക്കേറിയ പാർപ്പിട സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയാൽ താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള പല രാജ്യങ്ങളിലും ക്ഷയരോഗം ഒരു "നിശബ്ദ കൊലയാളി"യാണ്. COVID-19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത്, ഒരു ദശാബ്ദത്തിനിടെ ആദ്യമായി ക്ഷയരോഗ മരണനിരക്ക് വർദ്ധിച്ചു.

കോളറയും ഒരു വംശനാശ ഭീഷണിയായി മാറിയിരിക്കുന്നു. 1851-ൽ, കോളറയുടെ ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും അന്താരാഷ്ട്ര വ്യാപാരത്തെ അത് തടസ്സപ്പെടുത്തിയതും, രോഗം എങ്ങനെ നിയന്ത്രിക്കാമെന്ന് ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനായി പാരീസിൽ ആദ്യത്തെ അന്താരാഷ്ട്ര സാനിറ്ററി കോൺഫറൻസ് വിളിച്ചുകൂട്ടാൻ സാമ്രാജ്യത്വ ശക്തികളുടെ പ്രതിനിധികളെ പ്രേരിപ്പിച്ചു. അവർ ആദ്യത്തെ ആഗോള ആരോഗ്യ നിയന്ത്രണങ്ങൾ നിർമ്മിച്ചു. എന്നാൽ കോളറയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന രോഗകാരിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, താരതമ്യേന ലളിതമായ ചികിത്സകൾ (റീഹൈഡ്രേഷനും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ഉൾപ്പെടെ) ലഭ്യമാണെങ്കിലും, കോളറയിൽ നിന്നുള്ള ആരോഗ്യ ഭീഷണി ഒരിക്കലും അവസാനിച്ചിട്ടില്ല. ലോകമെമ്പാടും, ഓരോ വർഷവും 1.3 മുതൽ 4 ദശലക്ഷം വരെ കോളറ കേസുകളും 21,000 മുതൽ 143,000 വരെ അനുബന്ധ മരണങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നു. 2017-ൽ, കോളറ നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള ആഗോള ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ് 2030-ഓടെ കോളറ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു റോഡ്‌മാപ്പ് തയ്യാറാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള സംഘർഷ സാധ്യതയുള്ളതോ ദരിദ്രമായതോ ആയ പ്രദേശങ്ങളിൽ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ കോളറ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലുകൾ വർദ്ധിച്ചു.

എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്‌സ് ഒരുപക്ഷേ സമീപകാല പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ഏറ്റവും ഉചിതമായ ഉദാഹരണമാണ്. 2013-ൽ, നൈജീരിയയിലെ അബുജയിൽ നടന്ന ആഫ്രിക്കൻ യൂണിയന്റെ പ്രത്യേക ഉച്ചകോടിയിൽ, 2030-ഓടെ എച്ച്ഐവി, എയ്ഡ്‌സ്, മലേറിയ, ക്ഷയം എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാൻ അംഗരാജ്യങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരായി. 2019-ൽ, ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് സമാനമായി 2030-ഓടെ അമേരിക്കയിൽ നിന്ന് എച്ച്ഐവി പകർച്ചവ്യാധി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സംരംഭം പ്രഖ്യാപിച്ചു. രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിലെ ഘടനാപരമായ അസമത്വങ്ങൾ കാരണം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 35,000 പുതിയ എച്ച്ഐവി അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, അതേസമയം 2022-ൽ ലോകമെമ്പാടും 630,000 എച്ച്ഐവി സംബന്ധമായ മരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്‌സ് ഒരു ആഗോള പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമായി തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് ഇനി ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രതിസന്ധിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നില്ല. പകരം, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്‌സിന്റെ പ്രാദേശികവും പതിവുള്ളതുമായ സ്വഭാവവും ആന്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയുടെ വിജയവും അതിനെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാക്കി മാറ്റി, അതിന്റെ നിയന്ത്രണം മറ്റ് ആഗോള ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളുമായി പരിമിതമായ വിഭവങ്ങൾക്കായി മത്സരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. 1983-ൽ എച്ച്ഐവി ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധി, മുൻഗണന, അടിയന്തിരത എന്നിവ കുറഞ്ഞു. ഈ സാമൂഹികവും രാഷ്ട്രീയവുമായ പ്രക്രിയ എല്ലാ വർഷവും ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകളുടെ മരണത്തെ സാധാരണ നിലയിലാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

ഒരു പാൻഡെമിക്കിന് അന്ത്യം കുറിക്കുന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിന്റെ മൂല്യം ഒരു ആക്ച്വറിയൽ വേരിയബിളായി മാറുന്ന ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള സാമൂഹിക, സാമ്പത്തിക, രാഷ്ട്രീയ ചെലവുകൾ നേട്ടങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണെന്ന് സർക്കാരുകൾ തീരുമാനിക്കുന്നു. സാമ്പത്തിക അവസരങ്ങൾക്കൊപ്പം പ്രാദേശിക രോഗങ്ങളും ഉണ്ടാകാമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഒരുകാലത്ത് ആഗോള പാൻഡെമിക്കുകളായിരുന്ന രോഗങ്ങളെ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും ദീർഘകാല വിപണി പരിഗണനകളും സാധ്യതയുള്ള സാമ്പത്തിക നേട്ടങ്ങളുമുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്ഐവി മരുന്നുകളുടെ ആഗോള വിപണി 2021 ൽ ഏകദേശം 30 ബില്യൺ ഡോളറായിരുന്നു, 2028 ആകുമ്പോഴേക്കും ഇത് 45 ബില്യൺ ഡോളർ കവിയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇപ്പോൾ ഒരു സാമ്പത്തിക ബാധ്യതയായി കാണപ്പെടുന്ന "ലോംഗ് COVID", ഔഷധ വ്യവസായത്തിന്റെ അടുത്ത സാമ്പത്തിക വളർച്ചാ പോയിന്റായിരിക്കാം.

ഒരു മഹാമാരിയുടെ അന്ത്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രഖ്യാപനമോ രാഷ്ട്രീയ പ്രഖ്യാപനമോ അല്ല, മറിച്ച് രോഗത്തിന്റെ പതിവ് രീതിയിലൂടെയും പ്രാദേശിക സ്വഭാവത്തിലൂടെയും മരണനിരക്കും രോഗാവസ്ഥയും സാധാരണവൽക്കരിക്കുന്നതിലൂടെയാണെന്ന് ഈ ചരിത്രപരമായ മുൻവിധികൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. COVID-19 മഹാമാരിയുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് "വൈറസിനൊപ്പം ജീവിക്കുക" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ബന്ധപ്പെട്ട പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രതിസന്ധി ഇനി സമൂഹത്തിന്റെ സാമ്പത്തിക ഉൽപ്പാദനക്ഷമതയ്‌ക്കോ ആഗോള സമ്പദ്‌വ്യവസ്ഥയ്‌ക്കോ ഭീഷണിയല്ല എന്ന സർക്കാരിന്റെ ദൃഢനിശ്ചയം കൂടിയാണ് മഹാമാരിയെ അവസാനിപ്പിച്ചത്. അതിനാൽ COVID-19 അടിയന്തരാവസ്ഥ അവസാനിപ്പിക്കുക എന്നത് ശക്തമായ രാഷ്ട്രീയ, സാമ്പത്തിക, ധാർമ്മിക, സാംസ്കാരിക ശക്തികളെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, കൂടാതെ അത് പകർച്ചവ്യാധി യാഥാർത്ഥ്യങ്ങളുടെ കൃത്യമായ വിലയിരുത്തലിന്റെ ഫലമോ വെറും പ്രതീകാത്മകമായ ഒരു ആംഗ്യമോ അല്ല.